Bản thân các phương pháp
chữa trị bệnh này tiềm tàng nhiều biến chứng do chính thuốc chữa trị gây ra như
viêm loét bao tử , thương tổn gan và thận , hội chứng cushing do dùng thuốc
corticoide ( bệnh nhân bị teo cơ , tụ mỡ ở mặt và lưng , mỏng da , loãng xương ,
lệ thuộc vào thuốc corticoide , suy tuyến thượng thận. . . ). Sau đây là các câu
hỏi người bệnh thường đặt ra cho chúng tôi khi đi khám bệnh.
 |
| Viêm khớp dạng thấp cổ tay |
* Tôi hiện nay bị đau nhiều khớp , mỗi khi sáng dậy hay bị cứng các khớp ,
nhất là ngón của bàn tay. Không biết tôi có bị viêm đa khớp dạng thấp hay không?
- Đặc thù của bệnh viêm đa khớp dạng thấp là tình trạng viêm màng bao khớp ,
do đó các khớp bị viêm phải sưng lên , có thể gặp ở bất kỳ khớp nào nhưng
các khớp bàn ngón của bàn tay , cổ tay , gối hay bị thương tổn , thường là đối
xứng hai bên. Tình trạng cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn so với tình trạng thoái
hóa khớp. Khi bị đau nhiều khớp không nhất thiết phải là viêm đa khớp dạng thấp
mà có thể bị thoái hóa khớp. Tuy nhiên nếu chỉ bị viêm một khớp cũng chẳng
thể loại trừ viêm đa khớp dạng thấp.
* Nếu bác sĩ chẩn đoán bị viêm đa khớp dạng thấp , tôi có cần làm xét nghiệm
máu hay không?
- Để chẩn đoán viêm đa khớp dạng thấp , các bác sĩ sẽ cho bệnh nhân làm hai
nhóm xét nghiệm. Nhóm thứ nhất để chứng minh bệnh nhân có tình trạng viêm bao
gồm tốc độ máu lắng và CRP. Thường nhật ở bệnh nhân viêm đa khớp dạng thấp các
chỉ số này sẽ tăng rất cao. Nhóm xét nghiệm thứ hai để chẩn đoán bệnh , bao gồm
nhân tố thấp RF và anti-CCP. Xét nghiệm dương tính cộng thêm với tình trạng lâm
sàng sẽ giúp chẩn đoán xác định bệnh viêm đa khớp dạng thấp.
* Tôi được chẩn đoán bị viêm đa khớp dạng thấp và được cho uống thuốc nhưng
bệnh cứ tái đi tái lại. Xin hỏi có bài thuốc chữa bệnh nào chữa trị dứt điểm
bệnh này không?
- Cho đến nay việc chữa trị dứt điểm bệnh này là chẳng thể. Để giúp bệnh nhân
bớt đau , giảm triệu chứng sưng đau của khớp , bác sĩ có khả năng kê dùng các
thuốc kháng viêm giảm đau có hay không có chất corticoide. Tuy nhiên các thuốc
này chẳng thể làm giảm tiến triển của bệnh. Tình trạng sưng màng bao khớp nhiều
lần sẽ gây phá hủy sụn khớp và làm hư khớp. Những thuốc chữa trị cổ điển có khả
năng làm chậm diễn tiến bệnh bao gồm nhiều chất nhưng phổ biến nhất là
methotrexate. Thuốc này phải dùng lâu dài song lại có nguy cơ gây hư gan , thận
, cũng như làm viêm bao tử và nhiều khi không có tác dụng. Đây là vấn đề lớn của
bệnh này.
Gần đây có nhiều thuốc chữa trị sinh học sinh ra giúp chữa trị bệnh này và có
nhiều kết quả tốt nhưng giá thành rất cao , chưa được bảo hiểm y tế thanh toán nên rất ít bệnh nhân có khả năng tiếp cận được loại thuốc này. Các loại
thuốc này tấn công trực tiếp vào các nguyên tố viêm như interleukine 1 ,
interleukine 6 , hoặc trực tiếp vào tế bào B nhằm làm giảm tiến trình viêm.
Thuốc được sử dụng dưới dạng tiêm truyền hay chích dưới da và cần đảm bảo loại
trừ nguy cơ mắc bệnh lao tiềm tàng trước khi dùng thuốc.
* Tôi bị viêm đa khớp dạng thấp và các khớp của tôi bị đau khi cử động , mặc
dù uống thuốc chữa trị nhưng vẫn không bớt. Xin hỏi ngoài cách dùng thuốc có
cách nào để giảm bớt đau khớp và giúp sử dụng lại khớp được không?
- Một khi khớp đã bị hư hại và biến dạng thì việc dùng thuốc không có tác
dụng. Phẫu thuật tái hiện khớp giúp bệnh nhân có khả năng sử dụng khớp của mình
không đau. Đối với khớp gối và khớp háng , có khả năng dùng biện pháp thay
khớp nhân tạo. Với các khớp khác như cổ tay , cổ chân , có khả năng hàn cứng
khớp giúp bệnh nhân giảm đớn đau , đi lại hay làm nặng được. Các phẫu thuật này
được bảo hiểm y tế chi trả. Nội soi cắt màng bao khớp khi mặt sụn khớp còn tốt
hoặc ở một số khớp không chịu lực như khuỷu , vai , cổ tay cũng giúp giảm đau và
cải thiện tầm vận động của khớp. Tùy diễn tiến bệnh , các bác sĩ sẽ chỉ định
phẫu thuật khi cần thiết.
Đăng nhận xét