Không phải cứ “thoát” là mổ
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng mức độ nhẹ đa số được chữa trị bằng phương pháp bảo tồn ( dùng thuốc ,
ngơi nghỉ , tập vật lý trị liệu… ) Chỉ với những trường hợp bệnh nặng , chữa trị
bảo tồn thất bại mới cần xem xét khả năng chữa trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật
là phương pháp mà mọi bệnh nhân đều muốn tránh vì lo sợ biến chứng. Cũng chẳng
ai muốn phải mổ và chịu một vết sẹo trên vùng cột sống , thắt lưng.
Nhưng nếu so sánh các nguy cơ với lợi ích , một ca vi phẫu hay nội soi kéo dài
không hơn 60 phút vẫn là lựa chọn tốt nhất trong chữa trị thoát vị đĩa đệm nặng.
Trong các trường hợp u chèn lấn rễ thần kinh và tuỷ sống thì phẫu thuật loại bỏ
chúng là phương pháp độc nhất vô nhị cần thiết và hiệu quả ( nhưng cũng thuộc
khối u lành tính hay ác tính ).
 |
| Thoát vị đĩa đệm |
Không phải bất kì thoát vị đĩa đệm nào tại
vùng thắt lưng đều bắt chữa trị mổ. Nếu bác sĩ chỉ định đúng , thường mang lại
kết quả cao và thoả nguyện được trông đợi của người bệnh. Ngược lại , sẽ dẫn đến
hiệu quả chữa trị thấp , nhiều biến chứng , liệt người , thậm chí tử vong.
Hiện có hai phương pháp được coi là chính thống trong chữa trị thoát vị đĩa đệm
được thực hành hàng ngày tại nhiều bệnh viện lớn , là mổ vi phẫu và mổ nội soi.
Hai phương pháp này là phẫu thuật phổ thông nhất trên thế
giới hiện nay.
Thực tiễn không phải bệnh nhân nào cũng có thể được bác
sĩ chỉ định mổ. Khi gặp bệnh nhân quá yếu , tuổi cao , có bệnh tất cả thân thể
như tim mạch , tiểu đường nặng , hoặc thoái hóa cột sống quá nặng thì chẳng thể
chữa trị bằng phẫu thuật được vì rất dễ gặp biến chứng khi gây mê và trong quá
trình mổ.
Nhưng có lúc chỉ mổ mới thoát
Điều này còn thuộc chỉ định
của bác sĩ là đúng hay không. Hiện nay , loại thoát vị đĩa đệm mà việc chỉ định
mổ mang lại kết quả cao nhất là thoát vị lồi rất lớn chèn lấn trực tiếp rễ thần
kinh , hoặc vỡ vào lỗ thần kinh , thỉnh thoảng khối thoát vị chui vào trong ống
sống chèn lấn chùm đuôi ngựa ảnh hưởng nhiều đến cảm giác và vận động. Đối với
những trường hợp này , khả năng phục hồi chức năng của thần kinh và cột sống đến
80 – 90%. Những thoát vị nhẹ hoặc chưa chèn lấn rễ thần kinh hoặc chèn lấn không
nhiều , nếu đặt chỉ định phẫu thuật giai đoạn này thì hiệu quả hầu như không đáng kể. Chỉ định mổ bao giờ cũng phải dựa vào hai tiêu chuẩn chính là triệu
chứng lâm sàng và kết quả chụp cộng hưởng từ ( MRI ) cột sống ngực và dây lưng.
Đôi lúc , chính người bác sĩ cũng rất lưỡng lự giữa chỉ định mổ hay chữa trị
bằng thuốc và vật lý chữa bệnh. Như khối thoát vị còn nhỏ , chưa gây đớn đau
nhiều nên chưa đáng để phẫu thuật , hoặc khối thoát vị lớn trên MRI nhưng không
ảnh hưởng nhiều trên lâm sàng , thì có nên mổ hay không? Những trường hợp này
cần đến sự tham vấn của bác sĩ chuyên khoa để chọn lựa phương pháp hoàn cảnh tối
ưu. Thật ra , chữa trị nội khoa chẳng thể làm khối thoát vị biến mất hay đưa đĩa
đệm trở lại vị trí cũ. Cái ranh giới mong manh này nhiều khi làm bệnh nhân có
tâm lý đang phải chờ khối thoát vị lồi nhiều hơn để mổ một lần cho có kết quả
tốt , nên tham vấn của bác sĩ chuyên khoa là rất cần thiết.
Đăng nhận xét